Heilungsprozess nach einem Knochenbruch: Phasen und Empfehlungen

Arm, Bein, Handgelenk oder Fuß … Wo auch immer an Ihrem Körper er auftritt, ein Knochenbruch ist eine schwierige Erfahrung, die den Alltag schlagartig verändert. Zum Glück gehört das Knochengewebe zu den Geweben mit der höchsten Selbsterneuerungsfähigkeit unseres Körpers, und unter den richtigen Bedingungen heilt der Großteil der Brüche erfolgreich. In diesem Beitrag habe ich für Sie die Phasen des Heilungsprozesses nach einem Bruch zusammengefasst – von der Gipspflege über die Ernährung und den Einfluss des Rauchens bis zur Physiotherapie, also die Themen, die Ihre Heilung unmittelbar beeinflussen.

Wie erfolgt die Bruchheilung? Die drei Phasen der Heilung

Die Knochenheilung besteht aus drei aufeinanderfolgenden und mitunter ineinandergreifenden biologischen Phasen. Die Dauer dieser Phasen variiert von Person zu Person – abhängig von Ihrem Alter, dem Ort und der Art des Bruchs, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrer Therapietreue.

1. Hämatomphase (Blutung und Entzündung)

In den ersten Stunden nach dem Bruch bildet sich zwischen den Bruchenden eine Blutansammlung, also ein Hämatom. Dieses Gerinnsel, das auf den ersten Blick negativ erscheint, ist in Wirklichkeit das Anfangsgerüst der Heilung; die Zellen und Wachstumsfaktoren, die die Reparatur einleiten, gelangen auf diese Weise zur Bruchstelle. Diese Phase, in der Schmerz, Schwellung und Bluterguss am ausgeprägtesten sind, umfasst in der Regel die erste Woche.

2. Kallusphase (Reparatur)

In den folgenden Wochen entwickelt sich an der Bruchlinie zunächst ein überwiegend knorpeliger 'weicher Kallus' und anschließend durch dessen Verknöcherung ein Reparaturgewebe, das wir 'harter Kallus' nennen. Genau dieses Gewebe erzeugt das Bild, bei dem wir im Kontrollröntgen sagen 'die Heilung hat begonnen'. Diese Phase wird bei den meisten Brüchen im Durchschnitt innerhalb von 3 bis 6 Wochen sichtbar; je nach Bruchstelle und individuellen Faktoren kann diese Zeit jedoch länger dauern.

3. Remodellierungsphase (Umbau)

In der letzten Phase wandelt der Körper das grobe Reparaturgewebe über Monate, ja sogar Jahre Schritt für Schritt in eine normale Knochenstruktur um. Der Knochen richtet sich entsprechend der auf ihn wirkenden Belastung neu aus; deshalb ist eine kontrollierte Bewegung und Belastung – in dem Maße, wie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es erlaubt – die natürlichste Unterstützung dieser Phase.

Worauf sollten Sie bei der Pflege von Gips und Schiene achten?

Der Gips sorgt dafür, dass die Bruchenden ruhig gestellt bleiben und in der richtigen Position heilen. Damit der Gips jedoch seine Aufgabe erfüllen kann, müssen auch Sie in der täglichen Pflege einige Regeln beachten:

• Machen Sie den Gips nicht nass; verwenden Sie beim Baden eine wasserdichte Abdeckung.
• Führen Sie bei Juckreiz keine Gegenstände wie Stifte oder Stricknadeln in den Gips ein; entstehende Hautverletzungen können einer Infektion den Weg bereiten.
• Halten Sie in den ersten Tagen den eingegipsten Bereich möglichst über Herzhöhe, um die Schwellung zu verringern.
• Bewegen Sie die außerhalb des Gipses liegenden Finger regelmäßig, um die Durchblutung zu fördern.
• Schneiden, lockern oder verändern Sie den Gips nicht selbst.

Wenn Sie im eingegipsten Bereich zunehmende Schmerzen, eine Blaufärbung, Blässe, Taubheit, ein Kribbeln oder einen Bewegungsverlust der Finger bemerken, müssen Sie sich ohne zu warten an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden. Diese Anzeichen können auf Zustände hindeuten, die eine dringende Abklärung erfordern, etwa einen zu eng sitzenden Gips oder ein Durchblutungsproblem.

Ernährung, die die Bruchheilung unterstützt

Die Knochenreparatur ist für den Körper eine ernsthafte 'Bauphase', und diese Baustelle braucht Material. Zwar ist kein einzelnes Lebensmittel eine wundersame Lösung, die die Heilung beschleunigt, doch eine ausgewogene Ernährung schafft die geeignete Grundlage für die Genesung:

• Kalzium: Milch, Joghurt, Käse und grünes Blattgemüse
• Vitamin D: Sonnenlicht und fetter Fisch; bei Bedarf auf ärztliche Empfehlung als Nahrungsergänzung
• Eiweiß: Eier, Fisch, Fleisch und Hülsenfrüchte – der grundlegende Baustein für neues Knochengewebe
• Vitamin C: Zitrusfrüchte, Paprika und Kiwi; trägt zur Kollagenbildung bei
• Ausreichende Wasseraufnahme; Einschränkung von übermäßigem Salz und Koffein

Ich empfehle Ihnen, mit Vitamin- und Mineralstoffpräparaten nicht auf eigene Entscheidung, sondern erst nach der Beurteilung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt zu beginnen; unnötige und hochdosierte Nahrungsergänzung kann statt Nutzen Schaden anrichten.

Wie beeinflusst Rauchen die Bruchheilung?

Hierzu möchte ich deutlich sprechen: Rauchen ist einer der am besten bekannten Faktoren, die die Bruchheilung negativ beeinflussen. Nikotin verengt die Gefäße und verringert so die Durchblutung des Bruchbereichs; Kohlenmonoxid wiederum senkt die Menge an Sauerstoff, die zu den Geweben transportiert wird. Wissenschaftliche Studien zeigen, dass sich die Heilungsdauer bei rauchenden Patientinnen und Patienten in der Regel deutlich verlängert und das Risiko einer ausbleibenden Heilung (Pseudarthrose) steigt. Diese Phase Ihrer Bruchbehandlung ist eine wertvolle Gelegenheit, das Rauchen aufzugeben oder zumindest deutlich einzuschränken.

“Den Bruch stabilisieren wir mit Gips oder Operation; heilen lässt den Knochen jedoch Ihr eigener Körper – gut auf ihn zu achten, ist die halbe Behandlung.”

Die Rolle von Physiotherapie und Rehabilitation

Nach der Gipsabnahme oder in der Zeit nach einer Operation ist es normal, dass Sie eine gewisse Gelenksteife, einen Muskelschwund und einen Kraftverlust erleben; das über Wochen ruhiggestellte Gewebe braucht Zeit, um wieder 'in den Dienst zu treten'. Genau an dieser Stelle kommen Physiotherapie und ein regelmäßiges Übungsprogramm ins Spiel: Sie helfen Ihnen, den Bewegungsumfang der Gelenke wiederzuerlangen, Ihre Muskelkraft aufzubauen und sicher in Ihren Alltag zurückzukehren. Wann und mit welcher Intensität mit den Übungen begonnen wird, plant Ihre Ärztin oder Ihr Arzt je nach Art Ihres Bruchs und dem Heilungszustand. Statt eines Ansatzes nach dem Motto 'wenn es wehtut, höre ich auf' verringert ein geplantes und schrittweises Programm sowohl das Risiko einer dauerhaften Gelenksteife als auch die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung.

Denken Sie daran: Jeder Bruch ist einzigartig, und die Heilungsgeschwindigkeit ist von Person zu Person verschieden. Wenn Ihr Schmerz in der Zeit nach dem Gips oder der Operation zunimmt statt abzunehmen, die Schwellung nicht zurückgeht, Ihre Bewegungseinschränkung anhält oder Sie irgendeine Frage beschäftigt, verschieben Sie Ihre Kontrolluntersuchungen nicht. Eine regelmäßige Nachsorge ermöglicht das frühzeitige Erkennen möglicher Probleme und hilft Ihnen, den Prozess sicher abzuschließen. Wenn Ihre Beschwerden anhalten, empfehle ich Ihnen, sich an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Orthopädie und Traumatologie zu wenden.