Процесс восстановления после перелома: этапы и рекомендации

Рука, нога, лучезапястный сустав или стопа... В какой бы части вашего тела он ни произошёл, перелом кости — это тяжёлое испытание, которое в одночасье меняет повседневную жизнь. К счастью, костная ткань — одна из тканей нашего тела с наибольшей способностью к самовосстановлению, и при обеспечении правильных условий подавляющее большинство переломов успешно срастается. В этой статье я обобщил для вас этапы процесса восстановления после перелома, а также темы, напрямую влияющие на ваше выздоровление — от ухода за гипсом до питания, от влияния курения до физиотерапии.

Как происходит сращение перелома? Три этапа заживления

Заживление кости состоит из трёх сменяющих друг друга и порой перекрывающихся биологических этапов. Продолжительность этих этапов варьирует от человека к человеку в зависимости от вашего возраста, локализации и типа перелома, общего состояния здоровья и соблюдения рекомендаций по лечению.

1. Этап гематомы (кровоизлияние и воспаление)

В первые часы после возникновения перелома между его концами образуется скопление крови, то есть гематома. Этот сгусток, на первый взгляд кажущийся неблагоприятным, на самом деле является исходным каркасом заживления; именно благодаря ему клетки и факторы роста, запускающие восстановление, достигают области перелома. Этот период, когда боль, отёк и синяки наиболее выражены, обычно охватывает первую неделю.

2. Этап костной мозоли (репарация)

В последующие недели в области перелома сначала развивается преимущественно хрящевая «мягкая мозоль», а затем, по мере её окостенения, — репаративная ткань, которую мы называем «твёрдой мозолью». Именно эта ткань формирует на контрольном рентгене картину, которую мы называем «сращение началось». Этот этап у большинства переломов становится отчётливым в среднем в течение 3–6 недель; однако в зависимости от локализации перелома и индивидуальных факторов этот срок может удлиняться.

3. Этап ремоделирования (перестройки)

На последнем этапе тело шаг за шагом на протяжении месяцев и даже лет преобразует грубую репаративную ткань в нормальную костную структуру. Кость перестраивается в соответствии с приходящейся на неё нагрузкой; поэтому контролируемое движение и нагрузка в той мере, в какой это разрешает ваш врач, — самая естественная поддержка для этого этапа.

На что следует обращать внимание при уходе за гипсом и лонгетой?

Гипс обеспечивает неподвижность концов перелома и их сращение в правильном положении. Однако чтобы гипс мог выполнять свою задачу, вам тоже необходимо соблюдать несколько правил ежедневного ухода:

• Не мочите гипс; во время купания используйте водонепроницаемую защиту.
• При зуде не засовывайте внутрь гипса карандаш, спицу и другие предметы; возможные повреждения кожи могут создать почву для инфекции.
• В первые дни, чтобы уменьшить отёк, держите загипсованную область по возможности выше уровня сердца.
• Регулярно двигайте пальцами, остающимися за пределами гипса, чтобы поддерживать кровообращение.
• Не разрезайте, не ослабляйте гипс самостоятельно и не пытайтесь его менять.

Если в загипсованной области вы замечаете постепенно нарастающую боль, посинение пальцев, бледность, онемение, покалывание или потерю подвижности, вам необходимо без промедления связаться с врачом. Эти признаки могут быть предвестниками состояний, требующих неотложной оценки, таких как сдавление гипсом или нарушение кровообращения.

Питание, поддерживающее заживление перелома

Восстановление кости — это для тела серьёзный период «строительства», и этому строительству нужны материалы. Хотя ни один продукт сам по себе не является волшебным средством, ускоряющим сращение, сбалансированный режим питания создаёт подходящую почву для заживления:

• Кальций: молоко, йогурт, сыр и зелёные листовые овощи
• Витамин D: солнечный свет и жирная рыба; при необходимости добавки по рекомендации врача
• Белок: яйца, рыба, мясо и бобовые — основной строительный материал новой костной ткани
• Витамин C: цитрусовые, перец и киви; способствует выработке коллагена
• Достаточное потребление воды; ограничение избытка соли и кофеина

Я рекомендую начинать приём витаминных и минеральных добавок не по собственному решению, а обязательно после оценки вашим врачом; ненужные добавки в высоких дозах могут принести не пользу, а вред.

Как курение влияет на сращение перелома?

На этот счёт я хочу высказаться прямо: курение — один из наиболее хорошо известных факторов, отрицательно влияющих на заживление перелома. Никотин, сужая сосуды, уменьшает приток крови к области перелома; а угарный газ снижает количество кислорода, доставляемого к тканям. Научные исследования показывают, что у курящих пациентов срок сращения обычно заметно удлиняется, а риск несращения (псевдоартроза) возрастает. Этот период лечения перелома — ценная возможность бросить курить или хотя бы серьёзно сократить курение.

“Перелом гипсом или операцией фиксируем мы; однако кость сращивает ваше собственное тело — заботиться о нём значит наполовину пройти лечение.”

Роль физиотерапии и реабилитации

После снятия гипса или в послеоперационном периоде естественно испытывать некоторую скованность суставов, атрофию мышц и потерю силы; тканям, неделями остававшимся неподвижными, требуется время, чтобы вновь «вернуться в строй». Именно в этот момент вступают в дело физиотерапия и регулярная программа упражнений: они помогают вам вновь обрести объём движений в суставе, восстановить мышечную силу и уверенно вернуться к повседневной жизни. Когда и с какой интенсивностью начинать упражнения, планирует ваш врач в зависимости от типа перелома и состояния сращения. Вместо подхода «будет больно — брошу» плановая и постепенная программа как снижает риск стойкой скованности сустава, так и уменьшает вероятность повторной травмы.

Помните: каждый перелом уникален, и скорость заживления варьирует от человека к человеку. Если в период после гипса или операции ваша боль не уменьшается, а нарастает, отёк не спадает, ограничение подвижности сохраняется или у вас возникает любой вопрос, не откладывайте контрольные осмотры. Регулярное наблюдение обеспечивает раннее выявление возможных проблем и помогает вам благополучно завершить процесс. Если ваши жалобы сохраняются, я рекомендую обратиться к специалисту по ортопедии и травматологии.